Туризм

Часть, именуемая «от живота», является самой крупной

на некоторых славянских языках слово «жизнь» звучит как «живот»

Быстро съел - быстро умер

Труд N 159 за 09.09.2002 (www. trud. ru )

Вязаная шапочка, гитара, борода и романтический блеск в глазах - по этим признакам мы безошибочно определим туриста образца 60-80-х годов прошлого века. Советский турист рассматривался государством как существо, прежде всего, духовное с редуцированными потребностями в твёрдой пище. Классическим питанием скитальца считался консервированный продукт - «завтрак туриста», обладавший настолько удручающими вкусовыми характеристиками, что его употребление вне походных условий означало крайнюю степень материального и нравственного упадка и закономерно отзывалось диспепсией.

Описанный образ туриста теперь довольно редко можно встретить на постсоветском пространстве. Сам термин, обозначающий оставивших цивилизацию в поисках рискованных приключений людей, уступил место более популярному - экстремал. Вместе с тем смена общественных формаций существенно не отразилась на актуальности проблемы нарушения функции желудочно-кишечного тракта у путешествующих индивидуумов, что связано с неизбежными диетическими нарушениями и невозможностью неукоснительного соблюдения гигиенических правил.

«Диарея путешественника» (термин, кстати, медицинский), штурмующего горную высоту или сплавляющегося в бурном водном потоке, способна лишить его энтузиазма и нарушить идиллию общения с природой. Вместо того чтобы восхищаться великолепием предстающих взору бескрайних просторов, унылый взгляд бедного путешественника то и дело блуждает в неровностях рельефа в надежде отыскать укромное местечко. Проблема быстро перестает быть личной и способна поставить под угрозу срыва все мероприятие. Поэтому лекарства, способные совладать с диареей, обязательно должны присутствовать в каждой походной аптечке. Свои рекомендации по её составлению даёт русскоязычный Интернет.

Уголь всегда в цене, не зря говорят - «чёрное золото». Тем более, если уголь активированный. Брать в поход его нужно « в обязательном порядке » и « в больших количествах - пачек 8-10 » советует раздел «Аптечка путешественника » сайта «Lita-красота », а в случае чего « кидать в стакан несколько таблеток ». Нет, безо всякого шаманизма и не с целью выработки меткости, а « для обеззараживания воды ». Это очень остроумная, логичная и вместе с тем простая рекомендация, в которой автор, основываясь на широко известных данных об адсорбирующем действии активированного угля, преодолевает узкоспециальный подход медицинских справочников и расширяет круг традиционных показаний к применению препарата. Интересно, проводились ли какие-нибудь испытания, подтверждающие эффективность этого рационализаторского предложения? Ну, да не будем придираться, во всяком случае, это одна из немногих рекомендаций, носящих профилактический характер. Остальные в основном касаются лечения.

И здесь опять восхищает статья «Аптечка путешественника », старающаяся привить осторожное отношение к антибиотикам. « Что касается антибиотиков, то по любому поводу принимать их не следует », - справедливо замечают авторы заметки. « Имеет смысл взять с собой ЛЕВОМИЦЕТИН » - осторожно советуют они. Осторожность здесь заключается, надо полагать, не в самом совете, а в его формулировке, ведь «взять» - ещё не означает принимать.

Примечательно, что подобная осторожность по отношению к левомицетину встречается не редко. Так, например, составители «походной аптечки» на сайте «Скиталец - сервер для туристов и путешественников » пишут про левомицетин следующее « Положите его в аптечку на “самый крайний случай”, т. е. на случай тяжелой кишечной инфекции, с которой не удается справиться никакими другими способами » (статья «Антибиотики в походных условиях »).

Из « других способов » предлагается применять при поносе ФТАЛАЗОЛ, о котором написано, что « он эффективен при многих инфекциях ». Таким образом, рекомендуется такой алгоритм борьбы с поносом: вначале фталазол, а если не помогает - левомицетин. Именно эти два препарата значатся в аптечке «скитальца» на одноименном сайте в статье «Походная аптечка - версия 1.1 », где вновь встречается аргументированное предостережение по поводу левомицетина: « Помните: левомицетин вызывает тяжелый дисбактериоз, поэтому попусту пить его не стоит ». Да если бы только дисбактериоз…

Отношение к левомицетину в Рунете уважительное. Ничего, что препарат не так успешно борется с бактериями, как эритроцитами, вызывая порой апластическую анемию - в горах воздух свежий! Не пугает и неврит зрительного нерва с перспективой никогда больше не увидеть окружающих красот. «Увидеть Париж и умереть!».

На том же сайте, в статье «Походная аптечка. Информация о лекарственных средствах » можно найти подробное описание антимикробных препаратов, рекомендуемых для походной аптечки. Помимо ранее упомянутой информации о впечатляющих свойствах фталазола здесь говорится о возможности применения этого препарата при « операции на кишечнике (для предупреждения гнойных осложнений) ». Небезынтересная для туристов подробность, правда?

Вы привыкли полоскать фурацилином горло при ангине. Отлично, берите его в поход, он поможет и в случае поноса - skitalets. ru рекомендует принимать ФУРАЦИЛИН « внутрь для лечения бактериальной дизентерии ». Препарат, к сожалению, побочных эффектов не лишён, но это не беда - « побочное действие устраняется или уменьшается назначением антигистаминных средств (ДИМЕДРОЛ и др.) » - напоминает skitalets. ru. А от появившейся сонливости примите ещё что-нибудь, и так далее! Только надёжнее страхуйтесь в горах.

Кстати, вот что написано про фурацилин в учебнике «Клиническая фармакология», изданном в 2004 г. под ред. академика РАМН проф. В. Г. Кукеса: «…Применяют только местно … При приёме внутрь может вызвать тяжёлые периферические полиневропатии и острый гемолиз эритроцитов» (стр. 627).

Свой ответ диарее в фундаментальном труде «Наша походная аптечка » предлагает г-н Ю. Боголюбский. По мнению автора, наилучший результат в случае « кишечных инфекций с поносом » будет получен « после промывания желудка и последующем недельном применении ФУРАЗОЛИДОНА или СУЛЬГИНА ».

Фуразолидон, видимо, прельстил составителя как медикамент, который способствует соблюдению высокой культуры поведения туристов, затрудняя распитие ими алкогольных напитков. Так, из всех возможных ограничений к использованию препарата автор отметил для себя единственное - « не принимать совместно с алкоголем »!

«Что написано пером… », как известно, с трудом поддаётся правке. А вот на электронных страницах Интернета исправления возможны и необходимы.

Думаю, что стимулом к внесению корректив в свои лечебные рекомендации для авторов Интернет-аптечек может послужить приведённая ниже таблица. Она составлена на основе данных, содержащихся в наиболее полных современных руководствах по антимикробной терапии: «Практическом руководстве по антиинфекционной химиотерапии » под редакцией члена-корреспондента РАМН, проф. Л. С. Страчунского, члена-корреспондента РАМН, проф. Ю. Б. Белоусова и д. м.н. С. Н. Козлова, и книге «Рациональная антимикробная фармакотерапия» под редакцией проф. В. П. Яковлева и проф. С. В. Яковлева, 2002 и 2003 гг. издания, соответственно.

Обе книги имеют главы, посвящённые применению антимикробных препаратов с целью борьбы с диареей. В «Практическом руководстве…» на стр. 237-238 (раздел «Инфекции желудочно-кишечного тракта »), а в «Рациональной антимикробной фармакотерапии» на стр. 477-478 приведён список препаратов, рекомендуемых к использованию в этом случае. Всего указано 9 лекарственных средств. И среди них нет ни одного из упомянутых составителями походных аптечек. А вот, что сказано про предложенные в Интернете препараты.

Упомянутые препараты

«Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии»